Ortodoncia ‒ caso clínico 1 Facilitado por el Dr. Ortwin Babendererde, captaciones con 3D Accuitomo 170


Caso clínico 1:

Un paciente que ya tenía 12 años acudió a nuestra consulta a principios de 2012 para recibir asesoramiento en ortodoncia. La exploración clínica reveló una clara dentición tardía. Además de la retención de varias piezas dentales, el radiodiagnóstico mostraba indicios de que existía una transposición entre los caninos superiores y los primeros premolares en ambos lados.

Como primer paso del tratamiento, se planificó la extracción de la mayor parte de los dientes de leche para que las piezas dentales definitivas pudieran salir espontáneamente. Mientras tanto, se introdujeron mantenedores de espacio extraíbles.
Después de que la mayor parte de las piezas dentales hubieran asomado a la cavidad bucal, en primavera de 2013 se realizó una segunda ortopantomografía.

Se confirmaron las transposiciones del maxilar superior y llegó el momento de decidir cuáles de ellas debían dejarse y cuáles podían corregirse. Para poder contestar esta pregunta, acordé con la madre llevar a cabo una TVD con un Field of View (FoV) de 6 x 6 cm.
La presentación tridimensional renderizada reveló que la transposición izquierda era completa, mientras que la derecha todavía era incompleta.

 

La visualizaciones del plano axial (plano Z) mostraron claramente que la pieza 23 y la 24 habían «intercambiado» su lugar y que la transposición era completa. En la derecha, era otra la situación: allí, la pieza dental 14 se encontraba en la zona palatina de la 13; en la zona apical, la raíz de la 13 se encontraba más en la zona distal que la de la pieza 14; no obstante, este hallazgo se invertía en el plano oclusal, en el que la corona de la 13 se encontraba en la zona mesial de la pieza 14, lo que suponía una buena situación inicial para corregir la transposición.

Se acordó con los padres que dejara como estaba la transposición izquierda y, posteriormente, se emplearían métodos odontológicos para ajustar las piezas dentales en su lugar en la arcada dental. Además, los brackets se ajustarían para lograr una posición dental tridimensional y una evolución de la encía correctas de las piezas dentales 24 y 23. Con respecto a las piezas 13 y 14, decidimos corregir la transposición.

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