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Caso 1:

Il paziente, che aveva già compiuto i 12 anni, si è presentato verso la fine del 2012 nel nostro studio per una consulenza ortodontica. Dall'esame clinico è risultata una chiara dentitio tarda. La diagnosi radiologica evidenziava, accanto alle ritenzione di vari denti, il sospetto di trasposizioni dei canini superiori e dei primi premolari su ambo i lati.

Terapia: innanzitutto è stata programmata l'estrazione della maggior parte dei denti decidui per consentire l'eruzione spontanea dei denti permanenti. Nel frattempo sono stati inseriti spaziatori estraibili.
Dopo che la maggior parte dei denti erano comparsi nel cavo orale, nella primavera 2013 è stata effettuata una seconda OPG.

Le trasposizioni nell'arcata superiore confermavano che ora si doveva decidere quali trasposizioni dentali potevano rimanere e quali dovevano essere eventualmente corrette. Per poter risolvere questa questione con certezza, con il consenso della madre ho disposto una CBCT con un Field of View (FoV) di 6 x 6 cm.
Già dall'immagine con rendering del volume 3D risultava che la trasposizione sinistra era completa, mentre la trasposizione destra non lo era.

Le visualizzazioni sul piano assiale (piano Z) evidenziavano con chiarezza che i denti 23 e 24 si erano "scambiati di posto", la trasposizione era completa. La situazione a destra era diversa: qui il 14 era sul lato palatale del 13, l'apice della radice del 13 era più distale rispetto al 14. Tuttavia questo riscontro si capovolgeva in direzione occlusale, con la corona del 13 in direzione più mesiale del 14, quindi una condizione favorevole per la correzione della trasposizione.

Con i genitori è stato concordato di non effettuare una trasposizione a sinistra e adottare in seguito misure dentali per adattare i denti alla loro posizione nell'arcata dentaria. Anche i bracket vengono adattati per ottenere una posizione tridimensionale corretta del dente e una parabola gengivale dei denti 24 e 23. Per i denti 13 e 14 abbiamo deciso di correggere la trasposizione.