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Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, en abrégé Laser, ne signifie essentiellement rien d‘autre que source de lumière : Au sens figuré, on entend par là l’action combinée de la haute intensité et de la forte concentration d’un faisceau lumineux, le résultat en étant une énergie concentrée. Plus de 50 ans après les premiers essais d’utilisation du laser dans la médecine dentaire, certains types tels que lasers CO2, Nd:YAG, Er:YAG, à diodes ou à argon y sont aujourd’hui utilisés. La société Morita a dans ce domaine 30 ans d’expérience derrière elle, dont 10 ans de savoir-faire dans le développement. Ce sont entre autres les patients souffrant de parodontite, de caries ou de péri‑implantite qui profitent de cette expérience. La troisième génération de laser AdvErL Evo est basée sur la technologie Er:YAG. Cette technologie réunit interventions invasives a minima avec manipulation simple et design élégant et, grâce à ses fonctionnalités facilite le travail dans la pratique.

Laser Er:YAG – Optimal pour les traitements dentaires

La technologie laser Er:YAG convient particulièrement bien au domaine dentaire en raison de sa longueur d’onde spéciale. Elle se trouve en effet avec 2.940 nm dans la zone de l’infrarouge et offre ainsi une condition optimale pour l’absorption de l’eau, dont l’Être Humain est constitué à environ 70 %. La lumière est générée par un solide cristallin grenat d’yttrium et d’aluminium (YAG) et conduite dans la pointe de la pièce à main où le laser est libéré et entre, soit directement (tissu conjonctif mou) ou à une distance d’environ trois à cinq millimètres (substance dure), en contact avec les tissus. Contrairement aux lasers CO2 et Nd:YAG, l’action du rayon se limite à la surface du tissu, l’énergie ne pénètre donc pas dans les couches plus profondes. Ceci prévient la coagulation du tissu et accélère la guérison. Le laser Er:YAG a ainsi une action plus douce sur la substance corporelle naturelle, on peut donc parler d’une thérapie invasive a minima. Dans la dentisterie d’aujourd’hui, des formes de traitements appropriées sont à l’ordre du jour. Ce sont les interventions complexes, tel que le traitement de poches parodontales profondes ou de péri‑implantite, qui demandent des solutions douces associées à une méthodologie de travail précise et sûre. Les avantages pour les patients sont eux aussi évidents : La technique est pratiquement indolore et permet, comparativement aux procédés alternatifs, un traitement doux sans développement de chaleur ou de vibrations et sans aucune anesthésie. En outre, l’utilisation du laser permet un traitement sans avoir recours à des antibiotiques, ce qui minimise les risques d’antibio-résistance.

La dentisterie à la pointe de la technique

Dans le domaine endodontique, Morita offre une liberté de traitement de diverses manières grâce au AdvErL Evo. La pièce à main formée comme un détartreur très fin offre à la fois une pleine visibilité dans la structure des racines et évacue en même temps les débris¹ du canal en 20 secondes, un avantage considérable en comparaison avec des procédés tels que l’irrigation passive par ultrasons (PUI = passive ultrasonic irrigation). Ceci facilite non seulement la recherche de l’apex mais offre également de nombreux avantages dans le nettoyage du canal. Des études cliniques montrent également que les lasers Er:YAG sont entre autres plus efficaces dans l’évacuation des débris comparativement à d’autres procédés. En parallèle, le système laser Er:YAG s’attaque aux maladies très répandues que sont la parodontite et les caries. Les adultes et les personnes âgées sont tout comme les jeunes patients sont hautement exposés à ces maladies, entre autres sous la forme de caries radiculaires². AdvErL Evo offre dans ce domaine de nombreux avantages, en particulier dans le traitement des premiers soins, les obturations de collets ainsi que pour les éliminations de caries dans les zones proches de la pulpe. Le laser couvre un large éventail d’indications de l’élimination de caries à la préparation jusqu’à rendre rugueuses des cavités des classes I, II, III, IV et V. Les avantages en sont ici, en plus de la protection de la substance, un traumatisme dentaire très faible ainsi qu’une meilleure adhérence des composites.

Les maladies telles que la mucite péri-implantaire et/ou la péri-implantite, qui peuvent apparaître lors de traitement par chirurgie implantaire, vont être à l’avenir un challenge dans tous les cabinets dentaires. AdvErL Evo est une méthode innovatrice dans la thérapie péri-implantaire³. La technique ici utilisée est basée sur la réactivation des surfaces par « micro explosions » qui se produisent lorsque l’énergie laser est absorbée par l’eau dont le volume est décuplé à l’instant de 800 à 1000 fois. Le résultat en est, en plus de l’élimination du tissu enflammé, le combat très efficace des bactéries qu’il contient permettant ainsi pratiquement d’exclure une bactériémie. La plaque contaminée qui recouvre les implants sera efficacement éliminée sans effets négatifs sur l’ostéo-intégration^4,5. L’approche thérapeutique utilisant AdvErL Evo couvre également les cas de thérapeutique de soutien interceptif cumulatif (CIST=Cumulative Interceptive Supportive Therapy) de classe « D » alors que les procédés établis ne permettent un traitement efficace que jusqu’aux cas de classe « C ». Les études montrent de plus que le laser Er:YAG de Morita est particulièrement efficace sur les surfaces en titane.⁷

Conclusion

La thérapie avec AdvErL Evo promet un résultat pouvant à peine être atteint avec les méthodes conventionnelles. Elle est invasive a minima, quasiment indolore, sans vibrations ni développement de chaleur excessifs, elle n’agresse donc pas les tissus et le ressenti est ainsi plus agréable pour les patients. Ils perçoivent l’intervention locale, avec effet désinfectant et sans anesthésie, comme plus agréable comparativement aux anciennes méthodes. Non seulement la qualité de vie du patient est améliorée mais l’AdvErL Evo offre au patricien et à son équipe un confort de manipulation élevé. Le système laser de Morita marque des points grâce à ses nombreux avantages comparativement aux thérapies conventionnelles et aux technologies laser alternatives. Il se place en pavé innovateur sur la voie d’une dentisterie tournée définitivement vers l’avenir.

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¹Yao K, Ide A, Satake K, Ichikawa M, Watanabe S, Anjo T, Ebihara A, Kobayashi C, Suda H (2014). Er:YAG Laser-activated Irrigation for Lateral Canals. 14th World Congress for Laser Dentistry. 02.-04. Juli 2014, Paris. Abstract Nr. 64558. Online: http://www.wfld-paris2014.com/images/Abstracts%20book%20OIWC%20&%20WFLD.pdf

²Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (Quatrième étude allemande sur la santé bucco-dentale) (2005). Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und Bundeszahnärztekammer. Online: http://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/presse/dms/brosch.pdf

³BDIZ EDI konkret (2012): Periimplantitis-Therapie. BDIZ EDI konkret 3/2012, p.118. Online: https://www.bdizedi.org/bdiz/web.nsf/gfx/1B8D5D1897351363C1257AD400330AB9//BDIZ_03_12_ZFG.pdf

⁴Yoshino T, Yamamoto A, Ono Y (2015). Innovative Regeneration Technology to Solve Peri-implantitis by Er:YAG Laser Based on the Microbiologic Diagnosis: A Case Series. Int J Periodontics Restorative Dent 2015;35:67–73. doi: 10.11607/prd.2116

⁵Nevins M, Nevins ML, Yamamoto A, Yoshino T, Ono Y, Wang CW, Kim DM (2014). Use of Er:YAG Laser to Decontaminate Infected Dental Implant Surface in Preparation for Reestablishment of Bone-to-Implant Contact. Int J Periodontics Restorative Dent 2014;34:461–466. doi: 10.11607/prd.2192

⁶Mombelli A, Lang NP (1998). The diagnosis and treatment of peri- implantitis. Periodontol 2000 1998;17:63–76.

⁷Yamamoto A, Tanabe T (2013). Treatment of Peri-implantitis Around TiUnite-Surface Implants Using Er:YAG Laser Microexplosions. Int J Periodontics Restorative Dent 2013;33:21–29. doi: 10.11607/prd.1593