Tratamiento de periimplantitis con AdvErl EVO


¿Qué es la periimplantitis?

La periimplantitis es un proceso inflamatorio irreversible de los tejidos que rodean un implante osteointegrado, que produce la reabsorción ósea y, en caso de falta de tratamiento, inevitablemente provoca la pérdida del implante. En comparación, la mucositis periimplantaria, una fase temprana de la periimplantitis, se trata de una modificación inflamatoria del tejido blando alrededor del implante que no conlleva reabsorción ósea.

La prevalencia de la mucositis periimplantaria se eleva a más del 50 por ciento de los casos, y en la periimplantitis es de 12 al 40 por ciento. Los odontólogos consideran que las causas de periimplantitis y la pérdida posterior del implante se deben a sobrecargas funcionales, enfermedades genéricas como diabetes u osteoporosis, la influencia de radiación o de medicamentos, fumar, una higiene bucal deficiente, una periodontitis no tratada, así como el propio implante.

 

¿Qué importancia tiene la periimplantitis?

«La periimplantitis (...) tiene una prevalencia en aprox. 10 % de los implantes y un 20 % de los pacientes de 5 a 10 años después de la colocación del implante...»¹

«Las enfermedades del tejido alrededor del implante están presentes en dos formas: mucositis periimplantaria y periimplantitis [...]. Los estudios que evalúan la prevalencia de las enfermedades periimplantarias revelan que la mucositis periimplantaria estaba presente en el 48 % de los implantes pasados de 9 a 14 años. Dado que la mucositis periimplantaria es reversible con una intervención temprana y la erradicación de las causas, es muy posible que se haya infravalorado su prevalencia en los estudios»².


1 Lisa J. A. Heitz-Mayfield, BDS, MDSc, Odont Dr /Andrea Mombelli, Prof Dr Med Dent (2014: The Therapy of Periimplantitis: A Systematic Review in The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, págs. 326 y siguientes

2 AAP (2013): Peri-Implant Mucositis and Periimplantitis: A Current Understanding of Their Diagnoses and Clinical Implications; URL: http://www.joponline.org/doi/pdf/10.1902/jop.2013.134001, fecha: 13/10/2014

 

¿Cuáles son los factores de riesgo e indicios?

Factores de riesgo:
  • Fumar
  • Alta presión en la mordida
  • Enfermedades sistémicas (por ejemplo, diabetes mellitus, osteoporosis)
  • Antecedentes de periodontitis e incumplimiento del tratamiento por parte del paciente
  • Mala higiene bucal
  • Hábitos parafuncionales (por ejemplo, bruxismo)
  • Factores yatrógenos (por ejemplo, pérdida de la estabilidad primaria y tensión prematura durante el proceso de cicatrización)
Indicios:
  • Aumento progresivo de la profundidad de sondaje
  • Supuraciones y exudaciones en la zona periimplantaria
  • Hemorragia durante las exploraciones
  • Cuadro clínico de tejido inflamado (hemorragia, hinchazón, cambio de color, aumento de la placa/sarro)
  • Pérdida progresiva de masa ósea en las radiografías

 


Requisitos para un tratamiento con éxito

  • La superficie del implante debe esterilizarse.
  • La superficie del implante que es rugosa y a la que no se tiene acceso directo debe esterilizarse.
  • El tratamiento no debe provocar grandes daños a la rosca y la superficie.
  • Las superficies del implante que estén contaminadas deben retirarse.
  • El tratamiento no debe generar altas temperaturas que puedan perjudicar a la osteointegración.
  • El tratamiento no debe dejar depósitos en la superficie del implante.
  • La zona tratada debe estar visible durante el tratamiento.
  • Las sustancias y tejidos que puedan provocar inflamación debe retirarse por completo.

 

Tratamientos posibles

  • Alisado radicular (daño de la superficie del implante)
  • Detartrador (daño de la superficie del implante)
  • Detartrador ultrasónico (daño de la superficie del implante)
  • Abrasión por aire (daño de la superficie del implante)
  • Desinfección química (las sustancias contaminadas quedan intactas)
  • Láser que no sea Er:YAG (temperaturas demasiado altas y riesgo de chispas)

Láser Er:YAG AdvErL Evo para un tratamiento con éxito

Causas de la periimplantitis:

  • La mayoría de los implantes tienen superficies rugosas para aumentar la superficie y favorecer la osteointegración.
  • Una mayor superficie hace que sea difícil alcanzar y matar a las bacterias cuando el implante se contamina.
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