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Scopri di più su retrazione e aspirazione (o risucchio) e come il giusto manipolo possa aiutare a proteggere i tuoi pazienti dalla contaminazione incrociata con soluzioni come valvole anti-retrazione e tecnologia zero-risucchio.
La pandemia COVID-19 ha risvegliato un senso di urgenza e preoccupazione nel mondo dentale. Gli studi odontoiatrici e le scuole stanno cambiando il modo in cui operano migliorando la loro risposta contro la contaminazione incrociata. I produttori di apparecchiature dentali si stanno muovendo rapidamente per fornire ai loro clienti buone soluzioni per aiutarli a rispondere a questa nuova normalità. Una di queste soluzioni è stata quella di ridurre la propagazione degli aerosol durante le procedure dentali.
Manipoli azionati ad aria e da motori elettrici
Occorre sapere che eliminare gli aerosol è quasi impossibile con l'uso di manipoli azionati da aria o contrangoli con attacchi a motore elettrico. In generale, gli attacchi per contrangoli generano meno aerosol rispetto ai manipoli azionati dall'aria poiché non si basano sull’aria di azionamento per far funzionare il rotore. Molti dentisti li preferiscono per la loro coppia stabile e elevata. Questa può essere una buona soluzione per ridurre la generazione di aerosol, ma i costi di conversione in accessori elettrici a motore non sono banali. Inoltre, si deve considerare un maggiore peso rispetto ai manipoli ad aria .
Cosa cercare nei manipoli ad aria?
Supponendo che non si è disposti a scegliere un motore elettrico, la scelta dei giusti manipoli ad aria può essere impegnativo. Si è parlato molto di funzionalità anti-retrazione e anti-risucchio, ma poco si è fatto per chiarire cosa sono e come funzionano.
Retrazione, valvole anti-retrazione e lavaggio
La retrazione è essenzialmente correlata all'acqua che torna indietro nel sistema attraverso le linee d'acqua. Quindi, la retrazione è strettamente correlata a fluidi e detriti all'interno di tali fluidi.
Molti produttori, tra cui Morita, hanno già risolto questo problema introducendo valvole anti-retrazione in tutto il sistema. Essenzialmente, queste valvole utilizzano una forma a becco di anatra che impedisce a tutti i fluidi di tornare nelle linee d'acqua. Queste possono essere presenti nell'unità di trattamento e anche nello stesso manipolo. Di solito, come sistemi di sicurezza si trovano multi valvole anti-retrazione. La maggior parte dei principali produttori li includono all'interno di manipoli, attacchi, e riuniti. Questa tecnologia esiste da un po' di tempo e lo standard ISO 7494-2 richiede che il riunito la includa.
Secondo "Percorsi di trasmissione del 2019-nCoV e controlli nello studio dentistico", “i manipoli dentali ad alta velocità senza valvole anti-retrazione possono aspirare ed espellere detriti e fluidi durante le procedure dentali. Ancora più importante, i microbi, compresi batteri e virus, possono contaminare ulteriormente i tubi dell'aria e dell'acqua all'interno dell'unità dentale, e quindi possono potenzialmente causare infezioni incrociate."
In caso di retrazione, è comunque possibile lavare e disinfettare le linee dell’acqua in base alle esigenze. In sintesi, possiamo dire che il potenziale di contaminazione incrociata in questo caso è piuttosto basso.
Retrazione, Stop rapido, e Zero-aspirazione
A differenza della retrazione, l’aspirazione è legata alle linee d'aria. Gli aerosol, creati durante il trattamento dentale, sono aspirati di nuovo nel manipolo, nelle condotte d’aria e infine nel riunito. Quando l'aria di azionamento si ferma, la turbina continua a girare. Questo crea una pressione negativa nel sistema e determina la veicolazione di aerosol nel sistema, un po 'come se ci fosse un vuoto. Questo è noto anche come risucchio.
Questo effetto è cumulativo. Ogni volta che si attiva l'aria di azionamento, l’aspirazione continua a far entrare eventuali contaminanti nel manipolo, oltre l'attacco, e infine nelle condotte d’aria, nel riunito... E sappiamo che non è possibile disinfettare e lavare le condotte d'aria del Riunito.
Molti produttori includeranno un sistema di frenata per ridurre il moto di rotazione della turbina una volta che l'aria di azionamento si ferma. La terminologia per questi tipi di sistemi di frenata può variare, ma in Morita, la chiamiamo Quick Stop...
Un sistema di frenata Quick Stop può aiutare a ridurre gli inconvenienti ma non eliminarlo. La turbina continua a ruotare dopo l'arresto dell'aria di azionamento e, come qualsiasi sistema di frenata, non possiamo forzare la turbina a fermarsi istantaneamente. Ci vuole tempo e durante quel tempo, l’aspirazione è un fattore che preoccupa. Anche le dimensioni più piccole della testina del manipolo, creando una forza meno inerziale, contribuiscono a ridurre i tempi di arresto...
Una semplice riduzione non è sufficiente perché l'effetto è cumulativo, e anche una piccola aspirazione può essere sufficiente per contaminare il sistema.
Secondo lo "Studio in vitro della capacità anti-risucchio da soli su nuovi manipoli di turbine ad alta velocità", alcuni produttori introdurranno un sistema labirinto per ridurre l’aspirazione, ma questo non sarà sufficiente per eliminarla.
Lo studio ha dimostrato che solo il sistema zero-aspirazione è capace di eliminare completamente l’aspirazione.
Dimostrazione dell’aspirazione
Per conoscere bene la funzione zero-aspirazione può essere interessante vederla veramente in azione e per fare questo abbiamo chiesto la collaborazione del dipartimento “Ricerca e sviluppo” Morita per condurre confronti diretti. Il team ha seguito la metodologia utilizzata da Toshiko O-AWA, Masako NAKANO, Takashi ARAI per condurre lo studio in vitro "sulla capacità anti-risucchio dei nuovi manipoli di turbina ad alta velocità".
Per i nostri confronti delle aspirazioni, abbiamo usato un ambiente sigillato, usando un tappo di gomma per creare una guarnizione ermetica nella parte superiore di un cilindro in modo che l'unico modo in cui l'aria possa uscire sia attraverso il manipolo stesso. Abbiamo osservato l'intera testa del manipolo e non solo la parte anteriore o posteriore. Questo è stato importante perché l’aspirazione può verificarsi ovunque sulla testa del manipolo
Il vuoto, creato dall'effetto aspirazione, tirerà l'acqua attraverso un tubo centrale. Più forte è l’aspirazione più alta sarà l'acqua.
Dato che lo studio O-AWA, NAKANO, e ARAI è stato condotto nel 2010 (risultati riconfermati da Quan, Yingjun & Lim, Joong-Yeon & Kim, Kyoung-Nam & Kim, Yang-so. (2015)), abbiamo voluto eseguire i confronti con i nuovi manipoli delle maggiori Aziende per vedere se le affermazioni ancora erano valide. La Turbina TwinPower ™ è stato l'unico manipolo a dimostrare una completa mancanza di pressione negativa. Il marchio A (nel video qui sopra) ha funzionato bene a causa della presenza di un meccanismo di frenata efficace, ma ha comunque mostrato un leggero inconveniente
Avendo visto l'efficacia dei sistemi di frenata sull’aspirazione, volevamo vedere le differenze tra i sistemi di frenata di diversi produttori
Nel video, le TwinPower Turbine™ mostravano tempi di frenata sotto i 2 secondi. La nostra testina Standard ci ha sorpreso con un tempo di arresto di circa 0,55 secondi che è il tempo più veloce che abbiamo registrato. Il marchio B nel video utilizza un sistema di frenata efficace, più veloce a fermarsi rispetto alla nostra Alta coppia. Questo stesso marchio ha funzionato bene nel confronto sull’aspirazione, ma non è stato in grado di eliminarla completamente. I marchi A, C e D hanno avuto tempi di arresto significativamente più lunghi.
Considerazioni
E’ stato molto interessante partecipare a questi confronti. Questa esperienza pratica ci ha permesso di aumentare la nostra conoscenza dei diversi fenomeni che potrebbero potenzialmente interessare gli studi dentali. Per noi era importante vedere come funzionava la nostra funzione zero-aspirazione e come è stata confrontata con altre tecnologie. Speriamo possa contribuire a fare chiarezza su questo importante argomento e dimostrare il nostro approccio unico per risolverlo.
Se sei interessato a saperne di più sulla TwinPower Turbine™ e su come funziona la zero-aspirazione, contatta il tuo distribuitore o rappresentante Morita locale. Possono fornirti ulteriori materiali, informazioni su Webinar e altri eventi
References:
Ozawa T, Nakano M, Arai T. In vitro study of anti-suck-back ability by themselves on new high-speed air turbine handpieces. Dent Mater J. 2010;29(6):649-654. doi:10.4012/dmj.2010-008
Peng, X., Xu, X., Li, Y. et al. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci 12, 9 (2020). https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9
Quan, Yingjun & Lim, Joong-Yeon & Kim, Kyoung-Nam & Kim, Yang-Soo. (2015). A testing methodology for suck-back behavior of high-speed air-turbine dental handpiece. Korean Journal of Dental Materials. 42. 10.14815/kjdm.2015.42.1.29.
