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Définition (selon la directive s2k)

« La CBCT est une technique d'imagerie numérique utilisant un faisceau de rayons tridimensionnels (3D) en combinaison avec un détecteur plat. L'utilisation dans le sens de cette directive est limitée au massif cranio-facial. Le faisceau de rayons est de forme conique (amplificateur d'image) ou pyramidale (détecteurs à panneau plat). Les nombreuses images en projection générées sur une trajectoire circulaire permettent de calculer instantanément par projection arrière un volume 3D de la région examinée. Le procédé utilise généralement une résolution spatiale isométrique pour le volume traversé dans les trois directions de l'espace et privilégie la représentation à haut contraste, c'est-à-dire des tissus durs. Par rapport à la tomodensitométrie (TDM) à coupe simple classique, la CBCT est limitée techniquement par l'utilisation d'un faisceau tridimensionnel de rayons utiles ainsi que d'un récepteur d'images bidimensionnelles. »

Source : Directive S2k « Dentale digitale Volumentomographie »
Version n° 9 du 5 août 2013, URL : http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/083-005l_S2k_Dentale_Volumentomographie_2013-10.pdf, version : 04.06.2014)

Bénéfices de la technique

Diagnostic de meilleure qualité

L'imagerie 3D a principalement un avantage de poids par rapport aux procédés d'imagerie bidimensionnelle : elle permet de reproduire des structures anatomiques sans marge d'incertitude. Les données collectées fournissent un complément d'informations au praticien dans la mesure où la distribution spatiale des structures anatomiques n'est souvent possible qu'en trois dimensions. Le diagnostic résultant est aussi plus fiable.

Réduction des rayonnements

Le patient profite lui aussi du CBCT car l'exposition aux rayons est généralement très inférieure au scanner classique. Alors que pour le scanner CT, une source de rayonnement balaie la région concernée du corps par couches de 0,5 à 3,0 mm, le CBCT saisit une section complète en une seule rotation. Il en résulte une réduction de la dose de rayons jusqu'à 80 % par rapport à un CT-scan classique*.

* Couche 1 mm d'épaisseur, 1,5 mm pitch, 120 mAS/rotation, 87 mm hauteur de balayage

Technologie

Enregistrements en un passage

Utilisée en médecine dentaire, la tomographie volumique numérisée est une technique permettant des reconstitutions sur différents plans et des représentations 3D. Cette technique se base sur des clichés bidimensionnels de radiologie pour calculer à partir d'un algorithme mathématique une image en trois dimensions. À l'aide de la « rétroprojection dite filtrée » et de techniques informatiques de pointe, cette reconstitution se déroule pratiquement en temps réel. Le médecin dispose immédiatement de la vue 3D pour le diagnostic.

Orientation spatiale par faisceau conique de rayons X

Le principe de fonctionnement du CBCT repose sur un faisceau conique de rayons X. Sur les appareils CBCT, un détecteur à panneau plat et une source de rayonnement sont montés sur les côtés opposés d'un bras pivotant. Le médecin positionne le patient à l'isocentre pendant que le bras C tourne d'au moins 180° pendant l'acquisition. Lors de la rotation, la projection d'un volume cylindrique est obtenue avec le faisceau radiographique conique à des positions angulaires prédéterminées.