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Caso 2:

Il paziente 11enne si è presentato verso la fine del 2010 nel nostro studio per una consulenza ortodontica. L'esame clinico aveva evidenziato, tra l'altro, un movimento distale dei denti anteriori dell'arcata superiore destra e la mancanza assoluta di spazio per il dente 15, che non era fuoriuscito.
Dalla diagnosi radiologica con una OPG risultava che non era il dente 15 ad essere dislocato, bensì il dente 14, mentre il dente 15 era fuoriuscito. A fronte della relativa frequenza di dislocazioni e ritenzioni dei due premolari superiori, inizialmente eravamo partiti dall'assunto che il dente 15 mancasse o fosse dislocato.

Terapia: innanzitutto apertura della lacuna del 14 tramite un'apparecchiatura multibracket. Poco tempo dopo l'applicazione del multibracket, nella regione del 15 si evidenziava un rigonfiamento vestibolare. Dalla OPG (fig. 2) pertanto effettuata risultava che il dente dislocato 14 era sul lato vestibolare del 15, per me un evento raro. Pertanto si poneva l'interrogativo di come allineare al meglio e senza nessun rischio il dente 14: per esempio nella regione 14, ma forse era meglio un allineamento del 14 tra il 16 e il 15, in tal caso il 14 e il 15 si sarebbero scambiati di posto.

Per questa ragione proposi ai genitori una CBCT, a cui loro acconsentirono.
La Cross Section (sezione trasversale attraverso la cresta alveolare) evidenziava che il dente 14 si trovava direttamente sul lato vestibolare del 15, tuttavia più in direzione craniale.

L'osservazione delle immagini sul piano assiale rivela che sia la sezione coronale che quella apicale del 14 si trovavano direttamente sul lato vestibolare del 15, una copertura ossea del 14 sul lato vestibolare non era riscontrabile.

L'apertura di una lacuna per mezzo di un'apparecchiatura multibracket si è svolta senza complicanze, il dente è "scivolato" in parte da solo nella sua lacuna. Ben presto era possibile vedere la corona del 14 e abbiamo potuto applicargli un bracket e allinearlo nell'arcata. Nel frattempo l'apparecchiatura fissa è stata di nuovo rimossa e il paziente si trova nella fase di ritenzione.