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Caso clínico 4:

Una paciente de 11 años acudió a nuestra consulta a principios de 2010 para recibir asesoramiento en ortodoncia. La exploración clínica reveló, entre otras cosas, que faltaba la pieza dental 12. Además de un ligero desplazamiento de la pieza dental 13, el radiodiagnóstico mostró que existía una deformación aparente de la pieza dental 12. Faltaba la pieza 35.

Dado que la dentición definitiva se había completado en su mayor parte, le recomendé a la madre que lleváramos a cabo una TVD para examinar de cerca la forma de la pieza 12 y su relación con la 13.
Las captaciones renderizadas ya revelaron una nítida flexión radicular de la 12 hacia la zona distopalatina y un desplazamiento de la pieza 13 hacia la zona palatina.

Los cortes detallados no solo mostraron la angulación de la corona, sino también la reabsorción de la pieza dental 12.

Como tratamiento, nos decidimos a mantener la pieza dental 12, que tendría que colocarse de tal manera que su raíz se alineara correctamente sobre su eje para que no impidiera la salida de la pieza 13, y la corona de 12 se inclinaría entonces hacia la zona distal. Más tarde, sería posible adaptar la pieza dental a su forma como correspondiera a través de medidas protésicas o conservadoras. Al mismo tiempo, se alinearía la pieza dental 13 y dimos por hecho que saldría por sí sola. Como medio de tratamiento, elegimos un aparato de brackets múltiples. El bracket de la pieza 12 se colocó de tal manera que la raíz se mantuviera alineada correctamente sobre su eje y se fijó en la corona en angulación.

Después de que se enderezara la pieza 12, abrimos un hueco mediante un muelle de compresión en la zona de la pieza 13 y, poco tiempo después, salió la pieza dental 13 y pudo integrarse en su lugar.

Después de que la pieza 13 se hubiera integrado en su lugar, tomamos una ortopantomografía.

En ella, se veía una posición ortógrada de la raíz de la 12 y la punta radicular mostraba reabsorción.