Orthodontie ‒ cas 4 Les images cliniques ont été gracieusement mises à disposition par Dr Ortwin Babendererde, clichés réalisés avec le 3D Accuitomo 170.


Cas 4 :

La patiente âgée de 11 ans s'est présentée au début de 2010 dans notre cabinet pour une consultation d'orthodontie. L'examen clinique révèle notamment l'absence de la dent 12. La radiologie diagnostique montre, outre un faible déplacement de la dent 13, une déformation apparente de la dent 12. La dent 35 est absente.

Après le remplacement complet de dent, j'ai recommandé à la mère la réalisation d'un CBCT pour évaluer la forme de la dent 12 et sa relation avec la dent 13.
Les images rendues révèlent une nette flexion de la racine de 12 en direction distale et palatine ainsi qu'un déplacement palatin de la dent 13.

 

Les coupes révèlent non seulement une inclinaison de la couronne, mais aussi des résorptions au niveau de la dent 12.

 

Pour le traitement, nous avons opté pour la conservation de la dent 12, l'alignement de la racine de 12 dans l'axe, afin de ne pas gêner l'éruption de la dent 13, et le basculement distal de la couronne de 12. À un stade ultérieur, il serait ainsi possible d'ajuster la dent à sa forme par des mesures conservatrices voire prothétiques. Parallèlement, l'alignement de la dent 13 était nécessaire et nous supposions que son éruption serait automatique. Pour le traitement, nous avons opté pour un appareil multibagues. La bague destinée à la dent 12 est posée de manière à obtenir l'alignement de la racine, avec une inclinaison sur la couronne.

Après le redressement de la dent 12, nous avons ouvert avec un ressort de pression l'espace de la 13 ; peu de temps après, la dent 13 est sortie et a pu être alignée.

Un OPT a été réalisé après l'alignement de la dent 13.

Il révélait une position orthograde de la racine de la 12, l'apex radiculaire présentant des résorptions.

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