Orthodontie ‒ cas 1 Les images cliniques ont été gracieusement mises à disposition par Dr Ortwin Babendererde, clichés réalisés avec le 3D Accuitomo 170.


Cas 1 :

Le patient déjà âgé de 12 ans s'est présenté au début de 2012 dans notre cabinet pour une consultation d'orthodontie. L'examen clinique révèle une nette dentition tardive. Le diagnostic radiologique établit outre des rétentions de diverses dents une suspicion de transpositions des canines supérieures et des premières prémolaires des deux côtés.

Comme mesure thérapeutique, l'extraction de la plupart des dents de lait est planifiée pour permettre une éruption spontanée des dents restantes. Dans l'intervalle, des mainteneurs d'espace amovibles sont posés.
Lorsque la majorité des dents sont sorties, un second OPT est réalisé au printemps 2013.

Les transpositions du maxillaire supérieur sont confirmées. Il s'agit à présent de décider quelles transpositions ne sont pas traitées et lesquelles doivent être corrigées le cas échéant. Pour répondre à cette question, j'ai convenu avec la mère du patient la réalisation d'un CBCT avec un champ de vision (FoV) de 6x6 cm.
Dès la représentation 3D, il est clair que la transposition gauche est complète alors que la transposition droite est incomplète.

 

Les vues dans le plan axial (plan des Z) montrent clairement que les dents 23 et 24 ont permuté « leurs places », la transposition est complète. À droite, la situation est différente : ici, la dent 14 a une position palatine par rapport à la dent 13 et dans la partie apicale, la racine de 13 est plus distale que 14. Ce résultat s'inverse en direction occlusale : ici la couronne de 13 a une position plus mésiale que la dent 14, ce qui constitue une condition favorable pour une correction de la transposition.

Avec les parents, il est décidé de ne pas modifier la transposition gauche et de replacer ultérieurement les dents correctement sur l'arcade par des mesures dentaires. Les bagues sont également adaptées pour obtenir un positionnement tridimensionnel et un contour gingival corrects des dents 24 et 23. Pour les dents 13 et 14, nous avons décidé de corriger la transposition.

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