La tomografia computerizzata a fascio conico in endodonzia Per gentile concessione del Dr. Oscar von Stetten, immagini realizzate con Veraviewepocs 3D F40


Esempi di singoli casi:

Caso 1:

Nel primo caso si tratta di una paziente che da un anno circa lamenta dolori nella zona del 24, 25, 26. È stata descritta una pressione sul 26, di tanto in tanto pulsazione sotto carico, a volte più forte, a volte più debole. Negli ultimi due mesi i dolori erano diventati più frequenti. Il test della sensibilità (elettrico e alla temperatura) non aveva dato referti patologici, non sussisteva sensibilità alla percussione e le profondità di sondaggio erano nella norma. In realtà era presente una problematica CMD, che tuttavia era possibile escludere come causa. La radiografia convenzionale mostra il dente 24 perché la paziente lamentava a questo dente una sensibilità alla pressione dal palato. L'immagine dà un quadro nella norma (caso 1.1) come anche l'esame clinico più approfondito.


Dall'analisi clinica il 3° quadrante risultava ampiamente nella norma. Veniva disposta una CBCT con Field of View (FOV) 4 x 8 per rilevare entrambi i quadranti e il seno mascellare. Dato che i dolori possono irradiare dalla mandibola alla mascella o anche viceversa, era utile il rilevamento di entrambi i quadranti. Inaspettatamente è stato diagnosticato sul 24 un riassorbimento esterno che partiva dal palato e rendeva quindi oggettivi i dolori per la paziente (caso 1.2, 1.3). In questo modo è stato possibile evitare una terapia ex juvantibus, probabilmente lunga e impegnativa.

 

Caso 2:

Nel secondo caso è stata disposta una CBCT a causa della struttura apicale poco riconoscibile del 16 (caso 2.1).

Sussisteva il sospetto di una fusione e un'anatomia complessa. Sulla base della valutazione CBCT è stato possibile misurare e identificare con chiarezza il punto della biforcazione di mb1 e mb2 (caso 2.2, 2.3).

 

Era chiaro sin dall'inizio quanta sostanza si potesse asportare e in quale direzione, senza dover temere una perforazione. Se questa configurazione valga (20) fosse stata comunque riconoscibile clinicamente malgrado l'impiego del microscopio dentale, non possiamo dirlo con sicurezza (caso 2.4)

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